はじめての末梢神経ブロック

第１章　なぜ末梢神経ブロック

1　周術期鎮痛としての末梢神経ブロック
Ａ．オピオイドとの比較
Ｂ．硬膜外麻酔との比較
Ｃ．局所浸潤麻酔
2　超音波装置の進歩
Ａ．超音波装置の進歩
Ｂ．教育体制の充実
3　区域麻酔の重要性
Ａ．確実な鎮痛が得られる
Ｂ．患者の予後を改善
Ｃ．全身麻酔不可能な患者の手術が可能
4　知識と技術の広がり
Ａ．解剖の知識
Ｂ．神経ブロック以外の超音波の使用
Ｃ．海外へ

第２章 知っておきたい基礎知識

1　超音波装置
Ａ．装置の選択
Ｂ．装置の使用法
Ｃ．プローブ
2　針
Ａ．神経ブロック針
Ｂ．エコーゲニック針
Ｃ．神経刺激装置
3　局所麻酔薬
Ａ．使い分け
Ｂ．レボブピバカイン（ポプスカイン(R)）
Ｃ．ロピバカイン（アナペイン(R)）
Ｄ．メピバカイン（カルボカイン(R)）
Ｅ．局所麻酔薬の混合
4　局所麻酔薬への添加薬
5　局所麻酔薬中毒
Ａ．超急性
Ｂ．即時型
Ｃ．遅延型
Ｄ．局所麻酔薬中毒対応チェックリスト
6　神経障害
7　その他の合併症

第３章　実践の基本

1　プローブ操作の基本
Ａ．Pressure
Ｂ．Alignment
Ｃ．Rotation
Ｄ．Tilt
2　穿刺の実際
Ａ．体　位
Ｂ．プローブの固定
Ｃ．針の穿刺
Ｄ．針がみえない
Ｅ．針先が神経に近づいたら
Ｆ．アフタースキャン
3　日常のトレーニング
Ａ．描　出
Ｂ．穿　刺

第４章　大腿神経ブロック

1　神経対象のブロックとコンパートメントブロック
2　適　応
3　大腿骨頸部付近の骨折手術
4　膝関節手術
5　ブロックの計画とインフォームドコンセント
6　大腿神経ブロックの実際
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．ブロックに必要な解剖と体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．局所麻酔薬投与後
Ｇ．外側大腿皮神経ブロック
7　腸骨筋膜下ブロック
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．腸骨筋膜下ブロックのバリエーション
8　ブロック後の注意点
9　記　録

第５章　腹直筋鞘ブロック

1　解　剖
2　適　応
3　ブロックの計画
4　腹直筋鞘ブロックの実際
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマークとプレスキャン
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．局所麻酔薬投与後
5　注意点

第６章　腕神経叢ブロック

1　腕神経叢の解剖とそれぞれのアプローチの適応
2　腋窩アプローチ
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．注意点
3　鎖骨上アプローチ
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．注意点
4　斜角筋間アプローチ
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．注意点
5　末梢でのブロック

第７章　下肢のブロック（坐骨・閉鎖）

1　下肢の神経支配
Ａ．腰神経叢
Ｂ．仙骨神経叢
2　坐骨神経ブロック
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．注意点
3　閉鎖神経ブロック
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
Ｆ．注意点

第８章　腹横筋膜面ブロック（TAP ブロック）

1　適　応
2　ブロックの計画
3　TAPブロックの実際
Ａ．体位と超音波装置の配置
Ｂ．体表面のランドマーク
Ｃ．プレスキャン：高周波リニアプローブ使用
Ｄ．ブロックの準備
Ｅ．ブロックの実際
4　注意点

第９章　まだ必要？　胸部硬膜外麻酔

1　適　応
2　硬膜外麻酔の実際
3　超音波によるプレスキャン法
4　硬膜外麻酔のポイント
5　硬膜外鎮痛の使い方

第１０章　ブロックを使用した麻酔の実際：まとめ

1　ブロック実践の前に考えること
2　ブロックの限界を知る
Ａ．アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
Ｂ．オピオイド
3　術式別麻酔管理の実際
Ａ．大腿骨頸部骨折
Ｂ．腹腔鏡下胆嚢摘出術
Ｃ．人工膝関節置換術（TKA）
4　その他の神経ブロック
Ａ．上肢ブロック
Ｂ．下肢ブロック
Ｃ．体幹ブロック
Ｄ．持続末梢神経ブロック