第47回（2008年度）麻酔科専門医認定筆記試験問題解説集

■A問題
［47A1］ 麻酔深度のモニタリング：最小肺胞濃度 2
［47A2］ 基礎薬理学：薬力学的概念：分布容積，クリアランス 3
［47A3］ 吸入麻酔薬：作用機序：細胞内情報伝達系，リガンド依存性イオンチャネル 5
［47A4］ 吸入麻酔薬：FA/FI比上昇率に関係する因子 6
［47A5］ 泌尿器科の麻酔：腎疾患患者の麻酔：薬物の腎臓に対する影響と腎機能障害患者における考慮 8
［47A6］ 麻酔器：補助ボンベ 9
［47A7］ 麻酔器：補助ボンベ 10
［47A8］ 麻酔器：麻酔器の点検 11
［47A9］ 麻酔器：補助ボンベ 13
［47A10］ 基礎薬理学：薬力学的モデル：コンパートメントモデル 14
［47A11］ オピオイド拮抗薬：ナロキソン 15
［47A12］ 静脈麻酔薬：非バルビツレート静脈麻酔薬：プロポフォール 16
［47A13］ オピオイド 17
［47A14］ オピオイド：オピオイドの薬理学における新しい薬物動態－薬力学的概念：context sensitive half-time 18
［47A15］ 中枢神経系の生理学と薬理学：麻酔薬の脳血流量と脳代謝率に及ぼす影響 20
［47A16］ 神経筋モニタリング：末梢神経刺激 22
［47A17］ 神経筋モニタリング：末梢神経刺激 23
［47A18］ 神経筋遮断：脱分極性筋弛緩薬：特殊な病態での注意点 23
［47A19］ 局所麻酔薬：構造－作用関係と物理化学的性質 25
［47A20］ 脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔：合併症 26
［47A21］ 脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔：硬膜外麻酔：合併症：硬膜外血腫 27
［47A22］ 神経ブロック：解剖 28
［47A23］ 局所麻酔薬：臨床薬理学 29
［47A24］ 神経ブロック：上肢の神経叢・神経ブロック：静脈内局所麻酔法 31
［47A25］ 薬物ガイドライン：抗コリン薬：スコポラミン 32
［47A26］ 成人心臓手術の麻酔：心血管系作動薬：カテコラミン 33
［47A27］ 術前評価：病歴：呼吸気道系疾患，心血管系疾患 34
［47A28］ 肺胞気動脈血酸素分圧較差 35
［47A29］ 呼吸生理学：正常時の血流換気分布と換気血流比 36
［47A30］ 呼吸生理学：呼吸生理の基礎：肺血流の分布 38
［47A31］ 物理法則 39
［47A32］ 呼吸モニタリング：呼気ガス分析 40
［47A33］ 呼吸生理の基礎：酸素運搬 41
［47A34］ 肺の代謝機能 42
［47A35］ 心血管系のモニタリング：心電図モニター：不整脈の診断と治療 43
［47A36］ 心血管系のモニタリング：肺動脈圧測定 45
［47A37］ 心血管系のモニタリング：動脈圧モニタリング：動脈血圧の直接測定，心充満圧測定：中心静脈圧波形 46
［47A38］ 心血管系のモニタリング：肺動脈圧測定 48
［47A39］ 臓器血流量 50
［47A40］ 心血管系のモニタリング：経食道心エコー法 51
［47A41］ 中枢神経系の生理学と薬理学：麻酔薬の脳血流と脳代謝率に及ぼす影響 52
［47A42］ 神経学的モニタリング：標準的脳波，感覚誘発電位 53
［47A43］ 自律神経系の薬理学：コリン作動性薬物：ムスカリン性アンタゴニスト 54
［47A44］ 術前合併症と対策：凝固異常 55
［47A45］ 術前合併症と対策：内分泌系疾患：膵臓疾患：術前合併症としての糖尿病 56
［47A46］ 術前合併症と対策：手術前の処方の判断：離脱症候群 57
［47A47］ 自律神経系の薬理学：自律神経系に作用する薬物：ムスカリン性アンタゴニスト 58
［47A48］ 胸部手術の麻酔：術前準備：術前呼吸器系準備：禁煙の効果 59
［47A49］ 術前合併症と対策：栄養疾患：肥満 60
［47A50］ 術前合併症と対策：神経筋疾患：重症筋無力症 61
［47A51］ 耳鼻咽喉科・口腔外科の麻酔：睡眠時無呼吸症候群 62
［47A52］ 酸塩基平衡：特殊な状態における酸塩基平衡：低体温と人工心肺 63
［47A53］ 体温モニタリング：全身麻酔中の体温調節：反応閾値 64
［47A54］ 生体における酸塩基緩衝機能：二酸化炭素－重炭酸緩衝系 65
［47A55］ 腎臓の生理学と薬理学：腎機能の神経体液性調節 66
［47A56］ 腎機能モニタリング：基礎 67
［47A57］ 術前評価：術前検査：生化学 68
［47A58］ 気道管理：気道評価：頸部可動性評価 69
［47A59］ 小児心臓手術の麻酔：先天性心疾患の病態生理学 69
［47A60］ 小児麻酔：新生児手術：肥厚性幽門狭窄症：体液・電解質管理 70
［47A61］ 正常分娩の進行：I期，II期，経膣分娩の麻酔：痛みの伝達経路 71
［47A62］ 産婦人科の麻酔：胎児の評価 72
［47A63］ 胸部手術の麻酔：麻酔法：一側肺換気の生理的影響 74
［47A64］ 成人心臓手術の麻酔：機械的補助：大動脈内バルーンパンピング 75
［47A65］ 術前合併症と対策：内分泌系疾患と栄養疾患 76
［47A66］ 肝臓の生理と病態生理学：肝血流 77
［47A67］ 神経ブロック：下肢の神経ブロック：閉鎖神経ブロック 78
［47A68］ 腹腔鏡下手術の麻酔：腹腔鏡時の換気と呼吸変化 79
［47A69］ 耳鼻咽喉科・口腔外科の麻酔：各種手術：顔面外傷 80
［47A70］ 外傷患者の麻酔：筋骨格系：脊椎・脊髄損傷 81
［47A71］ 耳鼻咽喉科の麻酔：咽喉頭の解剖：機能解剖 82
［47A72］ 眼科の麻酔：眼圧：麻酔の影響 83
［47A73］ 日帰り麻酔 84
［47A74］ 慢性痛：帯状疱疹，帯状疱疹後神経痛 85
［47A75］ 慢性痛：群発頭痛 86
［47A76］ 静脈麻酔薬：副作用 87
［47A77］ 慢性痛：特発性三叉神経痛 87
［47A78］ 集中治療：呼吸療法：人工呼吸器関連肺炎 88
［47A79］ 集中治療：主な病態：ショック：循環血液量減少性 89
［47A80］ 集中治療：主な病態：急性呼吸促迫症候群（ARDS） 90
［47A81］ 集中治療：全身性炎症反応症候群（SIRS） 92
［47A82］ 集中治療：呼吸療法：陽圧呼吸の原則 93
［47A83］ 救急医療：中毒患者の評価と治療：血液浄化療法 94
［47A84］ 栄養管理：各栄養素の呼吸商（RQ） 95
［47A85］ 救急医療：中枢神経系：昏睡スケール 95
［47A86］ 救急医療：中毒患者の評価と治療 97
［47A87］ 脳死：脳死の定義と検査 98
［47A88］ 手術室における安全性と環境整備：感染 99
［47A89］ 高圧酸素療法と低気圧の影響：高気圧の生理学的影響：高気圧 99
［47A90］ 臓器提供者のケア：脳死の基準 100
［47A91］ 手術室における安全性と環境整備：消毒法：各種消毒薬 101
［47A92］ 手術室における安全性と環境整備：電気ショックの防止：マクロショック 102
［47A93］ 手術室における安全性と環境整備：感染：AIDS，肝炎 103
［47A94］ 手術室における安全性と環境整備：電気ショックの防止：ミクロショック 104
［47A95］ 手術室における安全性と環境整備：感染，消毒法 105
［47A96］ 麻酔における研究計画と統計学：検定 106
［47A97］ 質の評価と改善：医療過誤：リスクマネジメント 107
［47A98］ 研究計画と統計学：記述統計：標本数の決定，統計的エラー 108
［47A99］ モニター機器の基礎原理：安全な麻酔のためのモニター指針 109
［47A100］ 麻酔の歴史 110
■B問題
［47B1］ 吸入麻酔薬：取り込みと分布 114
［47B2］ 吸入麻酔薬：低流量あるいは閉鎖循環麻酔：低流量麻酔 116
［47B3］ オピオイド：薬物相互作用：吸入麻酔薬 118
［47B4］ 吸入麻酔薬：毒性：肝臓への影響 119
［47B5］ 吸入麻酔薬：換気調節への影響 120
［47B6］ 麻酔器：麻酔器の点検 122
［47B7］ 静脈麻酔薬：プロポフォール 123
［47B8］ 静脈麻酔薬，オピオイド 124
［47B9］ 静脈麻酔薬：ケタミン 125
［47B10］ 神経筋遮断：筋弛緩薬との重要な薬物相互作用 126
［47B11］ 神経筋生理と薬理学：神経筋接合部：ACh受容体 127
［47B12］ 神経ブロック：下肢の神経ブロック：解剖 128
［47B13］ 局所麻酔薬 129
［47B14］ 局所麻酔薬 130
［47B15］ 神経ブロック：上肢の神経叢ブロック：腕神経叢ブロック 131
［47B16］ 神経ブロック 132
［47B17］ 循環生理学：冠循環 133
［47B18］ 循環生理学：心臓周期 134
［47B19］ 術前合併症と対策：心血管性疾患：心伝導障害：ペースメーカ 135
［47B20］ 中枢神経系の生理学と薬理学：脳血流の調節：脳代謝率，化学的調節 136
［47B21］ リスクマネジメント：リスクの種類 138
［47B22］ 脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔：合併症：脊髄くも膜下麻酔後頭痛 139
［47B23］ 体位：末梢神経傷害 140
［47B24］ 体温モニタリング：軽度術中低体温：合併症 141
［47B25］ 体液と電解質の生理学 142
［47B26］ 気道管理：上気道の構造と機能，気管チューブ 143
［47B27］ 小児心臓手術の麻酔：各種手術：Fallot四徴症 144
［47B28］ 小児麻酔：新生児・乳児の生理的発達 145
［47B29］ 集中治療：呼吸療法：陽圧呼吸の原則：陽圧呼吸の生理 146
［47B30］ 脳神経外科の麻酔：各種手術：脳動脈瘤 147
［47B31］ 脳神経外科の麻酔：生理学：頭蓋内圧に関係する因子 148
［47B32］ 泌尿器科の麻酔：腎疾患患者の麻酔：薬物の腎臓に対する影響と腎機能障害患者における考慮 149
［47B33］ 高齢者麻酔：加齢による変化：麻酔薬の必要量 151
［47B34］ 眼科の麻酔：各種手術 152
［47B35］ 日帰り麻酔 153
［47B36］ 高圧酸素療法と低気圧の影響：高度の影響：低酸素症 154
［47B37］ 慢性痛：癌性疼痛 155
［47B38］ 周術期急性痛：痛みの経路 156
［47B39］ 体液と電解質の生理学：カルシウムの生理 157
［47B40］ 集中治療：主な病態：敗血症 158
［47B41］ 臓器移植の麻酔：臓器提供者のケア：臓器提供者の麻酔 159
［47B42］ 脳死：脳死の神経生理学的基礎 161
［47B43］ 心肺蘇生：二次救命処置（ACLS）：脈の認識：上室性不整脈 162
［47B44］ 心肺蘇生：一次救命処置（BLS） 163
［47B45］ 手術室における安全性と環境整備：電気ショックの防止 164
［47B46］ 研究計画と統計学：統計分布 165
［47B47］ 質の評価と改善：医療過誤：リスクマネジメント 166
［47B48］ 神経学的モニタリング 167
［47B49］ 神経学的モニタリング：近赤外線法：原理，方法 168
［47B50］ モニター機器の基礎原理：光による測定：パルスオキシメータ 169
■C問題
［47C1～2］ 術前合併症と対策：心血管系疾患：拡張型心筋症 172
［47C3～4］ 外傷患者の麻酔：筋骨格系：脊椎・脊髄損傷 174
［47C5～6］ 心肺蘇生法：二次救命処置（ACLS）
　［47C5］心静止　176／［47C6］心室細動　178 176
［47C7～8］ 慢性痛：慢性痛の治療：投薬：麻薬性鎮痛 179
［47C9］ 神経学的モニタリング：感覚誘発電位の術中モニタリング，運動誘発電位 181
［47C10］ 気道管理：気管切開：合併症 183
［47C11～12］ 小児麻酔：新生児手術：気管食道瘻
　［47C11］術前評価　185／［47C12］術中管理　186 185
［47C13～14］ 成人心臓手術の麻酔：各種手術：人工心肺を用いない冠動脈バイパス術 188
［47C15］ 心血管系のモニタリング：中心静脈カニュレーションと中心静脈圧測定の合併症 191
［47C16］ 高齢者麻酔：周術期リスクと予後 193
［47C17］ 産婦人科の麻酔：妊娠高血圧腎症（子癇前症） 194
［47C18］ 新生児蘇生 196
［47C19］ 心血管系のモニタリング：心電図モニター：不整脈の診断と治療：心房細動 198
［47C20～21］ 呼吸モニタリング：呼気ガス分析：カプノグラムの波形 199
［47C22］ 神経ブロック：腰部交感神経節ブロック 202
［47C23～24］ 集中治療：呼吸療法：閉塞性肺疾患と呼吸不全 204
［47C25～26］ 術前合併症と対策：心血管系疾患 207
［47C27～28］ 呼吸生理学：呼吸生理の基礎 210
［47C29～30］ 神経ブロック：上肢の神経叢・神経ブロック：腕神経叢ブロック 213
［47C31～32］ 輸液・輸血療法：輸血療法：その他の輸血の問題点：輸血関連肺傷害 216
［47C33～34］ 術前合併症と対策：心血管系疾患：心伝導障害：不整脈，ペースメーカ 219
［47C35～36］ 整形外科麻酔
　［47C35］術前評価：慢性関節リウマチ　222／
　 ［47C36］膝関節：膝関節置換術　223 221
［47C37］ 硬膜外麻酔：合併症 225
［47C38］ 呼吸モニタリング：パルスオキシメトリ 226
［47C39～40］ 麻酔器：吸入麻酔薬と二酸化炭素吸収剤の相互作用 227
［47C41～42］ 術前合併症と対策：呼吸器系疾患：各種呼吸器疾患：気管支喘息 229
［47C43］ 気道管理：挿管困難に対する対応：ASA difficult airway algorithm 231
［47C44～45］ 術前合併症と対策：心血管系疾患：心筋症 233
［47C46］ 外傷患者の麻酔：術前評価：開放骨折 235
［47C47～48］ 悪性高熱症：治療 236
［47C49～50］ 集中治療：主な病態：敗血症 238
■問題タイトル一覧（第33回～第46回）
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