術前評価と予測因子からみた周術期合併症対策

1章　周術期合併症を予測するための術前診察（西村友美，川口昌彦）
1　問　診
1　現病歴／2　既往歴／3　生活歴／4　服薬歴
2　理学的診察
1　バイタルサイン／2　視診／3　聴診／4　触診／5　関節可動域
3　術前検査
1　術前検査の意義／2　血液生化学検査／3　生理検査／4　画像検査

2章　中枢神経系の合併症（祖父江和哉）
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査
2　画像検査
3　生理検査
4　特殊検査
5　理学的診察と問診
6　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　薬　物
2　器　材
3　モニタリング
4　麻酔法

3章　上気道の合併症（齊藤　渓，磯野史朗）
1　一般的な気道管理困難の対策
A　合併症を予測するための術前因子
1　気道管理困難の既往
2　マスク換気困難，気管挿管困難の予測，緊急時対応の困難度予測
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　マスク換気可能と予測される場合／2　マスク換気不可能と予測される場合
2　閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）
A　合併症を予測するための術前因子
1　一般的な問診，診察／2　簡易睡眠検査結果に基づく周術期気道管理
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　麻酔導入／2　麻酔維持／3　麻酔覚醒～帰室後／4　帰室後／5　手術による影響
6　他の全身合併症への対策
3　顔面奇形
A　合併症を予測するための術前因子
1　問診・診察／2　検査
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　麻酔導入／2　手術終了～抜管
4　胸郭外高度気管狭窄
A　合併症を予測するための術前因子
1　自覚症状／2　酸素化能や体位依存性，睡眠時呼吸状態の評価／3　画像検査などによる評価
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　全身麻酔を導入した後で気道確保／2　麻酔を導入する前に気道確保
5　急性喉頭蓋炎
A　合併症を予測するための術前因子
1　診察所見
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　急速導入は危険が高い／2　覚醒下挿管／3　局所麻酔下気管切開
4　気道確保法の選択にあたって
6　動揺歯
A　合併症を予測するための術前因子
1　問診／2　診察／3　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　術前の説明／2　対策

4章　呼吸器合併症（川前金幸）
A　術中・術後呼吸不全の原因とその頻度
1　術中・術後呼吸不全／2　術中・術後呼吸不全の発症時期／3　各病態の定義と原因
4　予測される術前の問題点
B　術後呼吸不全から見たリスク因子
1　術後呼吸不全の予測のためのスコア化／2　再挿管を定義とした呼吸不全
3　肺血栓・肺梗塞の予測因子／4　術後ARDSの予測因子
5　術後呼吸不全予防のための術前運動機能評価
C 術後呼吸不全の頻度の高い手術と術前評価
1　開胸手術／2　開腹手術／3　心臓手術／4　整形外科脊椎手術

5章　心血管系合併症（原　哲也）
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査
1　心筋虚血／2　心不全
2　画像検査
1　胸部X 線写真／2　心エコー図
3　生理検査
1　12誘導心電図
4　特殊検査
1　ホルター心電図／2　負荷心電図／3　負荷心筋イメージング／4　ドブタミン負荷心エコー図
5　コンピュータ断層撮影（CT）／6　心臓カテーテル
5　理学的診察
1　服薬歴・既往歴／2　身体所見
6　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　薬　物
1　β遮断薬／2　アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬，アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）
3　カルシウム拮抗薬／4　硝酸薬／5　抗血小板薬／6　抗凝固薬／7　インスリン／8　スタチン
2　器　材
1　体温維持装置／2　ペースメーカ／3　大動脈バルーンパンピング／4　経皮的心肺補助装置
3　モニタリング
1　6極心電図／2　観血的血圧／3　中心静脈カテーテル／4　肺動脈カテーテル／5　経食道心エコー
4　体　位
5　麻酔法
1　全身麻酔／2　QT延長症候群

6章　腎合併症と水代謝異常（溢水・脱水）（恒吉勇男）
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査
1　血中尿素窒素（BUN）／2　血漿クレアチニン（Cr）濃度／3　電解質／4…腎関連ホルモン
5　アニオンギャップ／6　腎性貧血
2　画像検査
1　胸部X線写真／2　腎動脈造影／3　腎盂造影／4　超音波検査／5　腎CT検査
6　腎シンチグラフィー／7　膀胱尿路造影／8　膀胱鏡検査
3　生理検査
1　尿量／2　尿比重／3　尿定性検査／4　尿沈渣／5　尿浸透圧（Uosm）／6　尿蛋白
4　特殊検査
1　糸球体濾過量（GFR）／2　クレアチニン・クリアランス（Ccr）／3　推算GRFと推算Ccr
4　BUN/Cr比／5　ナトリウム排泄分画（FENa）／6　フェノールスルホフタレイン（PSP）試験
5　腎機能の予備力とCcr
6　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　薬物の準備と注意点
2　器　材
3　モニタリング
1　血圧測定／2　血液ガス分析，電解質測定と補正
4　体　位
5　麻酔管理の要点
1　腎機能低下患者の麻酔／2　透析患者の麻酔

7章　肝合併症および消化管合併症
1　術後肝不全（廣井一正，森松博史）
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査／2　画像検査／3　術前併存疾患／4　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　術前管理／2　術中管理／3　術後管理
2　術後悪心・嘔吐（PONV）（川上直哉，森松博史）
A　合併症を予測するための術前因子
1　成人におけるPONVの危険因子の評価／2　小児におけるPOVの危険因子の評価
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　PONVの基本危険因子を減少させる／2　PONVの危険度の高い成人患者の予防的治療
3　POVの危険度の高い小児患者の予防的治療／4　PONVの治療
3　術後イレウス（松崎　孝，森松博史）
1　イレウスの分類に関して／2　病態に関して／3　重症化のメカニズムに関して／4　頻度，症状，関連因子
5　身体所見／6　要因に関して／7　診断に関して／8　治療／9　食事とリハビリテーション

8章　糖代謝異常と脂質代謝異常（長江正晴，江木盛時，溝渕知司）
1　糖代謝異常（糖尿病）
1　糖代謝異常（糖尿病）とは／2　糖尿病診断基準／3　術前血糖コントロールの評価
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査／2　画像検査／3　生理検査／4　理学的診察
5　糖尿病治療薬／6　糖尿病合併患者の心臓評価
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　準備するモニタリングと薬物／2　麻酔方法および体位
2　脂質代謝異常
1　脂質代謝異常とは
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査／2　画像検査／3　生理検査／4　理学的診察
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　スタチン内服患者に対する周術期スタチン継続／2　準備するモニタリングと薬物／3　麻酔方法および体位

9章　内分泌異常と体温異常（高温・低温）（丹羽英智，廣田和美）
1　人体の体温調節
2　周術期に体温異常を生じうる病態
1　内分泌疾患／2　視床下部症候群／3　薬物性，その他（悪性高熱症や炎症など）
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査
1　アジソン病／2　長期ステロイド投与／3　褐色細胞腫／4　甲状腺機能
5　糖尿病性神経障害／6　視床下部症候群
2　画像検査
1　内分泌疾患／2　視床下部症候群
3　生理検査
1　甲状腺機能亢進症／2　褐色細胞腫／3　糖尿病性神経障害／4　視床下部症候群
4　理学所見
1　アジソン病／2　甲状腺機能亢進症／3　甲状腺機能低下症／4　褐色細胞腫／5　視床下部症候群
5　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　モニタリング・準備機材
2　体温異常への対処
1　低体温／2　高体温
3　準備・術前投与薬物
1　ステロイドカバー／2　甲状腺ストーム治療薬／3　カテコラミン／4　α遮断薬
5　NSAIDs，アセトアミノフェン
4　麻酔薬，麻酔法の選択
1　視床下部症候群／2　その他の内分泌疾患

10章　血液凝固異常（五十嵐　達，香取信之，森﨑　浩）
A　合併症を予測するための術前因子
1　血液・生化学検査
1　血小板数／2　出血時間／3　活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
4　プロトロンビン時間（PT）／5　活性凝固時間（ACT）／6　フィブリノゲン濃度
7　アンチトロンビン（AT），トロンビン・アンチトロンビン複合体（TAT）
8　フィブリノゲン/フィブリン分解産物（FDP），Dダイマー
2　理学所見
1　服薬歴／2　既往歴
3　手術術式
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　術前準備
1　出血リスク，血栓症リスクの情報共有／2　輸血・凝固因子製剤の確保
3　抗凝固薬，抗血小板薬の休止／4　麻酔法の選択
2　モニタリング

11章　四肢，皮膚および粘膜の合併症（大槻明広，稲垣喜三）
A　合併症を予測するための術前因子
1　末梢神経障害
1　末梢神経障害の発生要因／2　部位別の末梢神経障害とその特徴
2　皮膚粘膜障害
1　周術期褥瘡／2　モニターに関連した皮膚障害
3　医療器具使用に起因した皮膚障害：周術期熱傷（電気メス類，保温マットによるもの）／
4　消毒薬による接触性皮膚炎・化学熱傷／5　脊麻後紅斑／6　術後殿部皮膚障害
3　その他の術中皮膚粘膜障害
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　合併症回避のための準備
2　術中の安全対策
1　部位別の対策／2　体位作成時の対策
3　術後の観察と合併症が発生した場合の対応

12章　術後認知機能障害（門井雄司，齋藤　繁）
A　合併症を予測するための術前因子
1　心臓外科手術
1　血液・生化学検査／2　画像検査／3　特殊検査／4　理学的診察／5　手術術式
2　非心臓外科手術
1　特殊検査
B　予測因子から考慮する対策と準備
1　心臓外科手術
1　薬物／2　モニタリング／3　その他（周術期管理法）
2　非心臓外科手術
1　麻酔法／2　その他（周術期管理法）

13章　合併症発生の疫学（津崎晃一）
1　麻酔関連偶発症例調査の概要
1　麻酔関連偶発症例予備調査／2　麻酔関連偶発症例調査（第1次調査）
3　麻酔関連偶発症例調査（第2次調査）／4　麻酔関連偶発症例調査（第3次および第4次調査）
2　麻酔関連偶発症例調査2010の単年度集計結果
1　調査規模と麻酔科管理症例の内容／2　偶発症例の内容／3　心停止の転帰