マイクロサージャリーの基本手技

＜＜＜基　礎　編＞＞＞
Introduction
1　マイクロサージャリーとは
2　マイクロサージャリーの対象

1章　マイクロサージャリーの器械・器具および縫合材料
1　手術用顕微鏡
　 本体と支柱／観察鏡筒と顕微鏡の倍率／照明と付属部品／消毒と使用法
2　器具
　 持針器／鑷子／剪刀／血管鉗子（マイクロクリップ）／その他
3　縫合糸

2章　マイクロサージャリーへの入門
1　顕微鏡のセットアップ
2　手の固定
3　縫合練習 1：器具結紮
4　縫合練習 2：ラバーやシリコーンチューブによる練習
　 基本セット／顕微鏡下操作の基本練習／縫合練習の開始／
　 シリコーンチューブによる縫合の基本練習／支持糸の位置と縫合の順序
5　縫合練習 3：鶏肉の血管による練習

3章　小動物を使った基本手技の練習
1　小動物の麻酔方法
　 ラットの麻酔／家兎の麻酔
2　ラット腹部大動脈端々吻合法の練習
　 手術準備とラットの固定／大動脈の露出と剥離／
　 クリッピングと切断／外膜切除／動脈端々吻合法の練習
　 吻合部のチェック／縫合糸の数
3　ラット総腸骨動脈端々吻合法と端側吻合法の練習
　 総腸骨動脈の露出／吻合練習
4　ラット総頸動脈端々吻合法の練習
　 総頸動脈の露出／吻合練習
5　ラット大腿動脈端々吻合法の練習
　 大腿動脈の露出／吻合練習
6　ラット静脈吻合法の練習
　 端々吻合法の練習／端側吻合法の練習
7　外径の異なる血管の吻合法
　 外径の小さな血管を斜めに切る端々吻合法／Fish-mouth法
　 Sleeve anastomosis／端側吻合法／静脈移植

4章　動物による微小血管吻合の応用練習
ラットによる練習モデル
1　遊離皮弁：下腹壁皮弁の移植
　 下腹壁皮弁の挙上／同所性の移植／異所性の移植
2　遊離皮弁：胸部皮弁の移植
　 胸部皮弁の栄養血管／胸部皮弁の挙上／遊離移植／体幹皮筋皮弁
3　切断下肢再接着と異所性移植
　 切断下肢の作成／再接着（同所性移植）／異所性遊離移植／その他（同種異所性移植）
家兎による練習モデル
1　切断外耳の再接着
　 手術準備／切断外耳の作成／再接着／術後経過
2　耳介島状皮弁の移植

5章　微小血管吻合の組織学的所見
組織学的所見による開存率の検討／開存率の高い吻合法／その他：動脈の切断について

6章　血管拡張剤と抗血栓剤
1　血管拡張剤
　 塩酸リドカイン／塩酸パパベリン
2　抗血栓剤
　 ヘパリン／抗血小板剤
3　血栓溶解剤

7章　末梢神経縫合法の基本手技
1　末梢神経の解剖
　 神経束 Funiculusまたは Fasciculus／血管系
2　神経縫合法
　 縫合法の種類／縫合材料
3　自家神経移植
4　ラットでの練習

8章　リンパ管吻合法の基本手技
1　リンパ管静脈吻合法の適応
2　基本手技
3　術後成績
　 本術式の有効性について／術後成績の測定について

＜＜＜臨　床　編＞＞＞
1章　切断手指再接着術
1　切断手指の応急処置と搬送
　 応急処置／搬送
2　術前の評価、適応の決定と術前準備
　 局所および全身状態の評価／再接着適応の決定／検査とインフォームド・コンセント
3　再接着術の基本手技
　 麻酔／手技
4　術後管理と血流のモニタリング
　 固定と包帯／血流のモニタリング／抗凝固剤の投与
5　切断指再接着術の成功率と予後
6　臨床例
　 症例1／症例2

2章　遊離皮弁の基本知識
1　皮弁の分類と遊離皮弁
　 血行形態による皮弁の分類／皮弁組織と分類
2　遊離皮弁の基本手技
　 適応と症例の選択／術前の準備／基本手技／術後管理／合併症と対策

3章　遊離皮弁・穿通枝皮弁移植
I　鼠径皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2／症例3
II　胸三角筋部（DP）皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2
III　頭皮皮弁・側頭筋膜弁
頭皮皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2
側頭筋膜弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例
IV　橈側前腕皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2／症例3
V　前外側大腿皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2／症例3／症例4
VI　肩甲皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2

4章　遊離筋皮弁・筋弁移植
I　広背筋・前鋸筋
広背筋
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈／神経
3　手技
　 体位／デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／
　 皮弁採取部の閉鎖／皮弁のmodification／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2／症例3
前鋸筋
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈／神経
3　手技
　 体位／デザイン／挙上と採取／合併症と対策
II　腹直筋
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈
3　手技
　 体位／デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／
　 皮弁採取部の閉鎖／皮弁のmodification／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2／症例3／症例4
III　薄筋
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈／神経
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例
IV　神経血管柄付き遊離筋肉移植
1　特徴と適応
2　筋肉の血管と神経
3　陳旧性顔面神経麻痺
　 再建法の分類／手技／合併症と対策
4　四肢の麻痺
　 適応と症例の選択／手技
5　臨床例
　 症例1／症例2／症例3／症例4

5章　血管柄付き遊離骨・骨皮弁移植
I　骨移植の基本知識
1　骨移植について
2　血管柄付き骨移植について
3　血管柄付き遊離骨移植について
II　腸骨
1　特徴と適応
2　栄養血管による区別
3　深腸骨回旋動静脈柄による腸骨・骨皮弁移植
4　手技
　 デザインと採取／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
5　臨床例
　 症例1／症例2
III　肩甲骨
1　特徴と適応
2　栄養血管
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2
IV　腓骨
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈／皮弁への血行
3　手技
　 術前の準備とデザイン／皮弁の挙上／皮弁採取部の閉鎖／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2

6章　足・趾からの血管柄付き遊離移植
I　足背皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
　 動脈／静脈／神経
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上／採取と移植／
　 皮弁のmodification／皮弁採取部の閉鎖と合併症の回避
4　臨床例
　 症例1／症例2
II　足趾部分移植
1　特徴と適応
2　栄養血管
3　手技
　 デザイン／皮弁の挙上と採取
4　臨床例
　 症例1／症例2
III　Wrap-around flap
1　特徴と適応
2　手技
　 デザイン（母指再建の場合）／皮弁の挙上と採取／移植／
　 皮弁採取部の閉鎖と後遺障害
3　臨床例
　 症例
IV　足趾移植
1　特徴と適応
2　栄養血管
3　手技
　 第2趾の採取／趾採取部の閉鎖と後遺障害
4　臨床例
　 症例
V　足底皮弁
1　特徴と適応
2　栄養血管
3　手技
　 デザイン／皮弁の採取／皮弁採取部の閉鎖と後遺障害
4　臨床例
　 症例
VI　合併症と対策

7章　内臓の遊離移植
I　空腸
1　特徴と適応
2　栄養血管
3　手技
　 採取／移植／合併症と対策
4　臨床例
　 症例
II　大網
1　特徴と適応
2　栄養血管
3　手技
　 デザイン／採取と移植／合併症と対策
4　臨床例
　 症例1／症例2