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第37回(1998年度)麻酔指導医認定筆記試験問題解説集


定価3,200円
ISBN4-7719-0210-0

【書籍名】第37回(1998年度)麻酔指導医認定筆記試験問題解説集
【品番コード】00210
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本書の使い方とねらい

本書は日本麻酔学会第37回麻酔指導医認定筆記試験の問題と,その解説である。麻酔指導医試験を受験される先生方の役に立つと同時に,受験生を指導される先生方の教育の手掛かりになることを目的としている。

問題は出題されたものをすべてそのまま掲載した。今回は受験者番号(つまり,筆記試験のみの受験か否か)により,採点から除外される問題が異なるという変則的な採点法であった。全受験者で不適当問題として採点から除外されたものについては,問題文を掲載するにとどめ,あえて解説は加えなかった。

各問題の解説の構成は以下のようになっている。

[問題番号]タイトル
各問題の前に問題番号とタイトルが付いている。このタイトルは,当研究会で独自につけた問題の範疇である。どのような領域から出題されているかの目安としてお使いいただきたい。
C問題では,あまり詳しい見出しをつけると解答のヒントとなるために,見出しはおおまかなものとした。

【キーワード】
各問題で質問されている事柄を挙げてある。この程度の言葉は知っておくべきであるという目安になるだろう。

【解答へのアプローチ】
各設問をどのように考えて解答すべきであるかを示した。問題の難易度について言及したものもある。Cの状況設定問題では,疾患や治療法の解説となっている。

【選択肢解説】
基本的に日本麻酔学会の解答に準じて,各選択肢に“○×”を付けて簡単な解説を加え,さらに発展した解説も付け加えてある。ただし,学会の解答が疑わしい場合には“○×”の前に「?」を付けた。

【対策】
今後,どのような範囲について勉強していくべきかについて述べた。試験対策に役立てばと考えている。

【テキスト】
主に「最新麻酔科学(改訂第2版)」のページ数を参照テキストとして挙げた。もちろん,解答にあたっては他の書籍や論文も参考にしている。
なお,主なテキストは以下のように略してある。
「最新麻酔」…「最新麻酔科学(改訂第2版)」(克誠堂出版,1995年)
「麻酔べ」…「麻酔科学ベーシック」(MEDSi,1996年)
「Barash」…「Clinical Anesthesia(Edited by Barash PG,et al; Third edition)」(Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia,1997年)
「Miller」…「Anesthesia(Edited by Miller RD;Fourth edition)」(Churchill Livingstone,New York,1994年)

【関連問題】
第37回および過去の試験中に類似の問題があれば,その問題番号を記載した。

【正解】
日本麻酔学会が発表したものを正解とした。ただし,設問に問題があると考えられるものについては,【選択肢解説】の中で述べてある。

本書では,オーソドックスな教科書的な解説を心がけた。当研究会の中でも意見の相違はあったし,紙面が許せば,さらに解説を加えておきたい設問もあった。この解説集をさらによいものにするには,読者による補遺が重要と考えている。
なお,巻末にある「愛読者FAX送信書」でご意見を伺えれば幸いである。

1999年5月
麻酔指導医試験対策研究会

目次

【A問題】

[37A1]麻酔に関する物理:Laplaceの法則 2
[37A2]呼吸生理:死腔や,機能的残気量に関する問題 3
[37A3]呼吸生理:呼吸の調節 4
[37A4]呼吸生理:Westのzone分類 5
[37A5]呼吸生理:換気の分布,気道の解剖 7
[37A6]呼吸生理:肺血管系 8
[37A7]呼吸生理:換気血流比 9
[37A8]呼吸生理:酸素解離曲線 11
[37A9]呼吸生理:呼吸のメカニクス 12
[37A10]呼吸生理 13
[37A11]呼吸生理:肺機能検査 14
[37A12]呼吸生理:体位と呼吸機能 15
[37A13]呼吸:酸素中毒 15
[37A14]呼吸:気道粘膜 16
[37A15]呼吸:抗癌剤の肺毒性 17
[37A16]呼吸:誤嚥性肺炎 18
[37A17]呼吸:閉塞型睡眠時無呼吸症候群(※2000番台の受験者のみ採点より除外) 19
[37A18]呼吸:人工呼吸 20
[37A19]循環:心拍出量(※2000番台の受験者のみ採点より除外) 21
[37A20]筋収縮とカルシウム 22
[37A21]循環生理:冠血流量 23
[37A22]循環:心臓の神経支配 24
[37A23]循環:動脈の収縮 25
[37A24]循環:心筋のイオンの流れ(※1000番台の受験者のみ採点より除外) 26
[37A25]循環:アドレナリン性受容体とcAMP濃度の変化 27
[37A26]循環:一酸化窒素 28
[37A27]循環:心筋酸素需給バランス 30
[37A28]循環:冠血流に対する薬物の影響 31
[37A29]循環:低血圧麻酔 32
[37A30]循環:離脱性症候群 33
[37A31]循環:ブピバカインの心毒性 34
[37A32]循環:左室圧容積曲線 35
[37A33]産科麻酔:薬物の胎児,子宮血流量への影響 36
[37A34]循環:動脈圧変動 37
[37A35]循環:肺動脈カテーテルの合併症 38
[37A36]腹腔鏡下胆嚢摘出術 39
[37A37]小児麻酔:新生児の循環 40
[37A38]循環:心原性ショック 41
[37A39]循環:循環血液減少性ショック 42
[37A40]循環:ショック(※1000番台の受験者のみ採点より除外) 43
[37A41]循環:心原性ショックの治療 44
[37A42]循環:強心薬 45
[37A43]循環:敗血症性ショック 46
[37A44]循環:アナフィラキシーショック 47
[37A45]成人呼吸窮迫症候群 47
[37A46]播種性血管内凝固(DIC) 48
[37A47]多臓器不全 49
[37A48]麻酔の理論:麻酔薬の作用機序(※2000番台の受験者のみ採点より除外) 50
[37A49]麻酔前投薬(※1000番台の受験者のみ採点より除外) 51
[37A50]麻酔の歴史 52

【B問題】

[37B1]糖尿病患者の麻酔管理 54
[37B2]甲状腺クリーゼの治療 55
[37B3]褐色細胞腫の麻酔管理 56
[37B4]内分泌疾患患者の麻酔管理 57
[37B5]内分泌 58
[37B6]内分泌,代謝 59
[37B7]内分泌,代謝 60
[37B8]低体温と血液ガス 61
[37B9]酸塩基平衡 62
[37B10]輸血副作用 63
[37B11]新鮮凍結血漿 64
[37B12]混合静脈血酸素飽和度 65
[37B13]慢性腎不全患者の麻酔 66
[37B14]妊娠に伴う生理的変化 67
[37B15]回収式自己血輸血 68
[37B16]脳循環と代謝 69
[37B17]麻酔薬と脳血流量,脳代謝率,頭蓋内圧 70
[37B18]麻酔薬:神経薬理(※1000番台の受験者のみ採点より除外) 71
[37B19]脳血流調節 72
[37B20]脳虚血 73
[37B21]静脈麻酔薬 74
[37B22]ケタミン 75
[37B23]吸入麻酔薬 76
[37B24]吸入麻酔薬 77
[37B25]脳動脈瘤患者の麻酔 78
[37B26]頭蓋内圧亢進 79
[37B27]吸入麻酔薬 80
[37B28]睡眠時無呼吸症候群(※2000番台の受験者のみ採点より除外) 80
[37B29]脳循環,脳代謝 81
[37B30]三叉神経痛 82
[37B31]癌性疼痛管理 83
[37B32]神経因性疼痛(ニューロパシックペイン) 84
[37B33]群発頭痛 85
[37B34]N-メチル-D-アスパラギン酸(NMDA)受容体(※採点より除外) 86
[37B35]ナロキソン 87
[37B36]硬膜外腔の解剖 88
[37B37]局所麻酔薬 89
[37B38]吸入麻酔薬の吸収 90
[37B39]揮発性麻酔薬のMAC(※2000番台の受験者のみ採点より除外) 91
[37B40]亜酸化窒素の副作用 92
[37B41]MACの上昇因子 93
[37B42]局所麻酔薬の薬理 93
[37B43]局所麻酔薬中毒 94
[37B44]モルヒネの作用部位 95
[37B45]非ステロイド抗炎症薬の作用機序 96
[37B46]特殊疾患の麻酔:生体肝移植 97
[37B47]麻酔に関係する物理:Hagen-Poiseuilleの法則 98
[37B48]人工呼吸の適応 99
[37B49]腎不全における水・電解質異常 100
[37B50]高齢者麻酔(※採点より除外) 101

【C問題】

[37C1〜2]術後の呼吸困難 104
[37C3〜4]心不全 107
[37C5〜6]腹部大動脈瘤手術中の血圧低下 109
[37C7〜8]覚醒遅延 111
[37C9〜10]突然の血圧低下 114
[37C11〜12]星状神経節ブロック後の呼吸困難 116
[37C13〜14]気管支喘息重積発作 119
[37C15]気管支喘息重積発作 121
[37C16]静脈麻酔薬の薬理作用 123
[37C17]フェンタニルの薬理作用 124
[37C18]プロポフォールの代謝と排泄 125
[37C19]ベクロニウムの代謝 126
[37C20]非脱分極性筋弛緩薬の拮抗 127
[37C21]筋弛緩薬と胎盤移行性 128
[37C22]ニトログリセリンの薬理 129
[37C23]昇圧薬の薬理 130
[37C24]降圧薬の薬理 132
[37C25]高圧ボンベ 133
[37C26]麻酔器 134
[37C27]呼吸回路と余剰ガス 135
[37C28]消毒法と感染対策 136
[37C29]医用電子機器 138
[37C30]新生児の麻酔 139
[37C31]悪性高熱症の治療(※1000番台の受験者のみ採点より除外) 140
[37C32](※採点より除外) 141
[37C33]日帰り手術の麻酔 141
[37C34]胸部大動脈手術 142
[37C35]術後疼痛対策 143
[37C36]AIDS患者の麻酔管理 144
[37C37]低流量麻酔と吸入麻酔 145
[37C38]弓部大動脈瘤 146
[37C39]低体温療法 148
[37C40]心肺蘇生 149
[37C41]不整脈の治療 150
[37C42]Torsades de pointes 152
[37C43]炭酸水素ナトリウム 153
[37C44]中毒の治療 154
[37C45]熱傷の治療 155
[37C46]脳死判定基準 156
[37C47]SIRS 157
[37C48]膜型人工肺 158
[37C49]新生児膜型肺,膜型肺 159
[37C50]PCPSによる循環管理 160

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