やさしい皮弁
皮弁手術のベーシックテクニック

第1章　上腕、肘内側・外側部再建
1.　陰圧閉鎖法による植皮圧迫法　4
2.　有茎広背筋皮弁　6

第2章　前腕部再建
1.　回転皮弁・橈側前腕皮弁　12
2.　植皮＋陰圧閉鎖法　13
3.　有茎腹壁皮弁　15
4.　遊離腹壁穿通枝皮弁　18
5.　遊離鼠径皮弁　21

第3章　手背部再建
1.　陰圧閉鎖法による植皮圧迫法　28
2.　有茎腹壁皮弁　31
3.　遊離側頭筋膜弁　35
4.　V-Y形成による背側中手動脈皮弁　38
5.　逆行性橈側前腕皮弁　40
6.　腱付き遊離足背皮弁　44
7.　遊離腹壁穿通枝皮弁　48
8.　尺骨動脈背側枝脂肪筋膜弁　52
第4章　デグロービング損傷
1.　一時的被覆：腹壁皮下ポケット埋入　58
2.　遊離側頭筋膜弁　60
3.　逆行性橈側前腕皮弁　62
4.　逆行性前腕脂肪筋膜弁＋植皮　67
5.　Extended twisted wrap-around（TWA）flap　71
6.　逆行性橈側前腕皮弁＋有茎腹壁皮弁　75

第5章　手掌・手関節部再建
1.　V-Y前進皮弁　82
2.　遊離内側足底皮弁　84
3.　Free medial pedis flap　87
4.　遊離腹壁穿通枝皮弁　91
5.　Ulnar parametacarpal flap　95
6.　手部減張切開　98
7.　逆行性橈側前腕皮弁　100

第6章　第1指間部再建
1.　Spinner flap　106
2.　4 & 5 Z plasty　109
3.　逆行性橈側前腕皮弁　110
4.　遊離鼠径皮弁　112

第7章　指体部再建
1.　Z形成術　118
2.　Digitolateral flap　119
3.　Reverse digitolateral flap　121
4.　Heterodigital artery flap（1）　123
5.　Heterodigital artery flap（2）─母指皮膚欠損部への移行　125
6.　指交叉皮弁　127
7.　Spinner flap　128
8.　逆行性橈側前腕皮弁　130
9.　逆行性中手動脈皮弁　132
10.　Kite flap　135
11.　遊離静脈皮弁　138
12.　Free hemi pulp flap transfer　140
13.　Ulnar parametacarpal flap　142
14.　Dorsolateral flap　144
15.　Kleinert 変法　146
16.　指動脈脂肪筋膜弁＋植皮　148
17.　Double-opposing digitolateral flap　151
18.　Bi-lobed palmar flap　153

第8章　指尖部再建
1.　Oblique triangular flap変法　156
2.　Graft-on flap method by oblique triangular flap　160
3.　Extended palmar flap advancement with V-Y and Z plasty（拡大母指掌側前進皮弁）　165
4.　Heterodigital finger island flap（Littler変法）　168
5.　Hueston flap 変法　171
6.　逆行性指動脈皮弁　173
7.　脂肪弁付き逆行性指動脈皮弁　176
8.　逆行性交叉指動脈皮弁　179
9.　Thenar flap（母指球皮弁）/ van der Biezen法（手掌皮弁）　182
10.　Hemi pulp transfer　185
11.　皮下ポケット埋入によるtissue banking　189
12.　Ulnar parametacarpal flap　192

第9章　足趾移行術
1.　母指基節部切断：Twisted wrap-around（TWA）flap　196
2.　母指基節部切断：足母指移行術　200
3.　母指中手部切断：第・趾移行術　203
4.　母指化術＋遊離腹壁穿通枝皮弁　205
5.　指再建（基節部切断例）：第・趾移行術　207
6.　Metacarpal hand：Double toe transfer　210

第10章　爪再建
1.　爪床分層移植術　214
2.　爪床分層移植術＋指動脈皮弁（Graft-on flap method）　217
3.　母指末節部切断：Wrap-around flap　220
4.　母指末節部切断：掌側前進皮弁＋Wrap-around flap　223
5.　指動脈皮弁＋partial toe transfer　226
6.　指爪再建：Twisted wrap-around （TWA） flap　230
7.　血管柄付き爪床移植術　234

第11章　縦隔炎・膿胸・腹壁瘢痕ヘルニア再建
1.　縦隔炎：大胸筋弁　238
2.　縦隔炎：腹直筋皮弁　240
3.　縦隔炎：広背筋皮弁　243
4.　膿胸：広背筋皮弁　246
5.　腹壁瘢痕ヘルニア：Components separation法　249
6.　腹壁瘢痕ヘルニア：外側大腿筋膜張筋皮弁　251

第12章　鼠径部再建
1.　腹直筋皮弁　256
2.　大腿直筋弁　258

第13章　殿部・仙骨部・大転子部再建
1.　Lumbosacral back flap　264
2.　Posterior thigh flap　267
3.　大殿筋穿通枝皮弁　270
4.　外側大腿筋膜張筋皮弁　272

第14章　膝蓋部再建
1.　腓腹筋弁　276
2.　伏在皮弁　280
3.　遊離広背筋皮弁　283

第15章　下腿前面再建
1.　ヒラメ筋弁＋植皮　286
2.　ヒラメ筋弁＋腓腹筋弁　289
3.　遊離広背筋皮弁　292

第16章　下腿末梢1/3再建
1.　Reverse turn-over fascial flap　298
2.　逆行性腓腹皮弁　301
3.　短趾伸筋弁　304
4.　遊離腓腹筋弁　306
5.　遊離広背筋皮弁　310
6.　Cross leg flap法　314

第17章　アキレス腱部再建
1.　Lateral calcaneal flap（従来法）　318
2.　Lateral calcaneal sliding flap　320
3.　Reverse peroneal flap　321
4.　Medial pedis flap　323
5.　Reverse turn-over fascial flap　325
6.　遊離広背筋皮弁（前鋸筋弁）　327
7.　遊離側頭筋膜弁　330
8.　遊離腹壁穿通枝皮弁　332

第18章　踵部・足底外側部再建
1.　内側足底皮弁　336
2.　遊離腹壁穿通枝皮弁　339

第19章　足底前足部再建
1.　Bi-lobed scapular flap　344
2.　内側足底皮弁　347
3.　内側足底皮弁＋遊離腹壁穿通枝皮弁　349
4.　遊離腹壁穿通枝皮弁　351

第20章　足背・足部切断端再建
1.　短趾伸筋弁　356
2.　逆行性短趾伸筋弁　360
3.　足背再建：遊離腹壁穿通枝皮弁　363
4.　鼠径皮弁　365
5.　足部切断端再建：遊離腹壁穿通枝皮弁　367
6.　遊離前外側大腿皮弁　370
7.　遊離肩甲皮弁　372

第21章　足趾背側部再建
逆行性短趾伸筋弁　376

第22章　神経移植・神経移行術
1.　遊離神経移植（non-vascularized）　382
2.　血管柄付き遊離腓腹神経移植　386
3.　神経移行　389

第23章　骨・関節移植
1.　下腿への血管柄付き遊離腓骨移植　394
2.　前腕への血管柄付き遊離腓骨移植　398
3.　第・趾PIP関節移行術　403
4.　血管柄付き橈骨移植　407

第24章　脂肪移植
血管柄付き鼠径脂肪移植　410

第25章　筋肉移植
血管柄付き遊離薄筋移植　416

＜Hint hint hint!＞
皮弁の色が出ないときには　25
持続動脈注入の実際　55
Leech（医用ヒル）の使い方　79
下腿骨髄炎再建の第1選択　295

＜Column＞
Form ever follows function─形態は機能に従う　9
喪失するということ　103
長距離ランナー、あるいは術者の孤独　261
高く飛ぶカモメは、より遠くを見渡せる　273
ある午後の診察風景　379
For what（何のために）、for whom（誰のために）　413