誰にでも理解できる緩和ケアの実践書

基礎編
I　がん性疼痛はなぜ起きるか（表　圭一）
はじめに
A　侵害受容性の痛み
B　神経障害性の痛み
C　内臓の痛み
D　骨の痛み
おわりに

II　がん性疼痛をどのように理解すればよいのか（橋本龍也／齊藤洋司）
はじめに
A　トータルペイン（全人的苦痛）とは
B　身体的苦痛
C　精神的苦痛
D　社会的苦痛
E　スピリチュアルペイン（霊的苦痛）

III　がん疼痛の評価方法（佐藤哲観）
はじめに
A　痛みを評価することの重要性
B　痛みの評価方法
C　痛み治療に対する反応を評価する
D　痛み治療を行ううえでのバリアを探索する
まとめ

臨床編
I　身体的苦痛に対する薬物療法
A．非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（大西佳子／細川豊史）
はじめに
A　作用機序
B　NSAIDsの薬理作用
C　NSAIDsの副作用
D　NSAIDsの分類
E　がん性疼痛治療におけるNSAIDs使用のコツとポイント
F　神経障害性疼痛とNSAIDs
おわりに
B．アセトアミノフェン（佐伯　茂）
はじめに
A　アセトアミノフェンの歴史
B　構造式と薬物動態
C　作用機序
D　アセトアミノフェンの薬物動態
E　本邦でがん性疼痛に使用が可能な製剤
F　がん性疼痛におけるアセトアミノフェン
G　副作用
H　薬物相互作用
I　アセトアミノフェン中毒の治療
おわりに
C．コルチコステロイド（田邉　豊）
はじめに
A　コルチコステロイドの作用機序と薬理作用
B　コルチコステロイドの種類
C　適用となる病態
D　コルチコステロイドの投与法
E　副作用と対策
D．オピオイド
1　弱オピオイド：コデイン／ジヒドロコデイン／トラマドール（山口重樹／白川賢宗／Donal R. Taylor）
はじめに
A　コデインリン酸塩水和物（コデイン）
B　ジヒドロコデインリン酸塩（ジヒドロコデイン）
C　トラマドール塩酸塩（トラマドール）
D　CYP2D6とコデイン，ジヒドロコデイン，トラマドール
2　拮抗性鎮痛薬：ペンタゾシン／ブプレノルフィン（井手康雄）
はじめに
A　ペンタゾシン
B　ブプレノルフィン
まとめ
3　強オピオイド：モルヒネ（有田英子）
はじめに
A　モルヒネの作用と特徴
B　モルヒネ製剤の適用と種類
C　モルヒネ製剤の適用および禁忌と注意すべき併用薬
おわりに
4　強オピオイド：オキシコドン（松田陽一）
はじめに
A　オキシコドンの特徴
B　オキシコドンを投与するときの注意点
C　各種オキシコドン製剤の投与法
5　強オピオイド：フェンタニル（林　章敏）
はじめに
A　フェンタニルの特徴
B　フェンタニルのpharmacodynamics（薬力学）
C　フェンタニルのpharmacokinetics（薬物動態学）
D　フェンタニルの特徴（ほかのオピオイドとの比較）
E　フェンタニルの臨床
F　フェンタニル貼付剤を使用する際のケアの留意点
G　フェンタニルの耐性について
E．鎮痛補助薬
1　抗うつ薬：アミトリプチリン／デュロキセチン／ミルナシプラン（川股知之）
はじめに
A　抗うつ薬の種類と特徴
B　抗うつ薬の鎮痛機序
C　投与方法
D　化学療法による末梢神経障害に対する抗うつ薬の鎮痛効果
2　抗不安薬（後閑　大）
はじめに
A　がん性痛と痛みの閾値
B　緩和ケアの鎮痛補助薬
C　抗不安薬の意義
D　ベンゾジアゼピン系薬物の薬理作用
E　セロトニン作動性薬物の薬理作用
F　実際の使用方針
G　抗不安薬の副作用
おわりに
3　抗痙攣薬（具志堅　隆）
はじめに
A　主な抗痙攣薬
B　実践―抗痙攣薬の選択
おわりに
4　抗不整脈薬：リドカイン／メキシレチン（柴田政彦）
はじめに
A　歴　史
B　抗不整脈薬がなぜ痛みに効くのか？
C　抗不整脈薬の利点
D　抗不整脈薬の欠点
E　適　用
F　投与方法
G　副作用
5　NMDA受容体拮抗薬（矢島　直）
はじめに
A　ケタミン（ケタラール(R)）
B　デキストロメトルファン（メジコン(R)）
まとめ
6　α2受容体アゴニスト（木村　哲／西川俊昭）
はじめに
A　α2受容体アゴニストの作用
B　代表的α2受容体アゴニスト：デクスメデトミジンとクロニジン
C　緩和ケア領域におけるα2受容体アゴニストの有用性
まとめ
7　末梢神経障害性疼痛治療薬（住谷昌彦／山内照夫）
はじめに
A　プレガバリン
B　プレガバリンの使用方法
C　緩和医療においてプレガバリンが果たす役割
D　ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液含有製剤（ノイロトロピン(R)）
E　緩和医療においてノイロトロピン(R)が果たす役割

II　WHO方式がん性疼痛治療法（篠原　仁／下山恵美／下山直人）
はじめに
A　WHO方式がん性疼痛治療法の歴史・社会的背景
B　WHOがん性疼痛治療指針
C　WHO方式と実際

III　オピオイドの使い方の基本的概念（小川節郎）
はじめに
A　オピオイドについて“知る”必要性
B　オピオイドの基本的薬理学
C　オピオイドに対する患者の意識と対応
D　オピオイドによる治療の開始時期
E　オピオイド投与経路について
F　オピオイド継続中における疼痛管理
G　特殊な病態におけるオピオイドの使用
H　オピオイド・ローテーション

IV　オピオイドの副作用への対処法（原　聡）
はじめに
A　オピオイドの薬理作用
B　投与開始からの副作用
C　投与中に見られる副作用
D　増量・過量による副作用
E　そのほか

V　神経ブロック療法
A．交感神経ブロック（河西　稔）
はじめに
A　交感神経ブロックで痛みが和らぐ機序
B　身体各部位における交感神経ブロック
おわりに
B．知覚神経ブロック（山口敬介／井関雅子）
はじめに
A　がん性疼痛における知覚神経ブロックの意義
B　対象疾患
C　ブロック時の一般的注意事項
D　知覚神経ブロックの実際
E　症例呈示
C．脊髄鎮痛法：硬膜外鎮痛法，脊髄くも膜下鎮痛法（益田律子）
はじめに
A　脊髄鎮痛とは
B　脊髄鎮痛に用いられる薬物
C　脊髄鎮痛の意義
D　全身投与経路から脊髄投与経路に変更する場合の利点と欠点
E　脊髄鎮痛の適用，脊髄鎮痛導入前のチェックリスト
F　硬膜外鎮痛と脊髄くも膜下鎮痛の特徴：どちらを選ぶか
G　全身経路から脊髄経路への変更方法の実際
H　長期カテーテル留置手技と感染対策
I　副作用，合併症
J　そのほか管理上の諸問題
K　全身性鎮痛から脊髄鎮痛への変更が奏効した具体症例
おわりに

VI　持続皮下・静脈内注入療法（橋口さおり）
はじめに
A　持続静注
B　持続皮下注
C　薬　物
D　静脈および皮下注によるオピオイド投与の実際
E　PCA（patient-controlled analgesia：患者自己調節鎮痛）

VII　放射線療法（大熊加惠／中川恵一）
はじめに
A　緩和ケアとしての放射線治療
B　生存期間との兼ね合い
C　放射線治療の流れ
D　各　論
E　今後の緩和ケアにおける放射線治療

VIII　理学療法（リハビリテーション）（吉澤明孝／吉澤孝之）
はじめに
A　緩和におけるリハビリテーションの目的
B　リハビリテーションの内容
C　終末期がん患者のリハビリテーションの実際
まとめ

IX　漢方療法（世良田和幸）
はじめに
A　漢方医学とは
B　漢方医学とがん
C　漢方医学の基礎
D　がんに対する漢方治療

X　鍼灸治療（楳田高士／森本昌宏）
はじめに
A　鍼灸治療の概要
B　鍼灸治療と緩和ケアについて
C　緩和ケアにおける患者の愁訴と鍼灸治療
D　鍼灸治療を実施する時期について
E　鍼灸治療の実際（手技）について
F　緩和ケアにおける鍼灸治療の注意点（有害事象の防止）
おわりに

XI　精神的苦痛に対する心理療法（佐藤　智）
はじめに～心理療法とは～
A　心理療法の基本
B　スピリチュアルペインの緩和
おわりに～達成感について～

XII　社会的苦痛に対するメディカルソーシャルワーカー（MSW）の役割（渡邊茂子）
はじめに
A　全人的苦痛（トータルペイン）の理解
B　SW（social worker）とは
C　MSWとは
D　MSWの業務
E　MSWの意見
F　対応に必要な知識・制度などの主な情報

XIII　在宅医療における緩和ケア（行田泰明／佐久間詠理／渡邉淳子）
はじめに
A　在宅緩和ケアの現状
B　在宅緩和ケアの特徴
C　医療連携
D　在宅訪問診療システム
E　在宅医療におけるがん性疼痛対策
F　在宅医療における栄養管理
G　在宅医療における緩和ケアの実際
おわりに