心電図プロの見方が面白いほど見える本
スキ間で極意・学習編!!

第1章　較正・記録速度をチェック
章扉について
要点
1．心電図の記録に関するルール
1-1．記録紙の約束
1-2．記録の約束
2．心電図の誘導（電極）に関するルール
2-1．四肢の双極誘導と単極誘導
2-2．胸部の単極誘導
2-3．電極の色に関するルール
マーカーの解説
1．較正波に着目
2．紙送り速度に着目
3．心電図の波形・間隔の名称に関する約束事
この章のまとめ
参考文献
練習問題

第2章　心臓の電気的位置：電気軸と移行帯をチェック
章扉について
要点
1．電気軸の考え方
2．移行帯の考え方
マーカーの解説
1．電気軸の評価はI誘導とaVF誘導に着目
2．移行帯の評価は胸部誘導を上から下に
3．移行帯の評価には念のためR波の増高を評価
疾患：電気的位置異常を示す疾患
1．電気軸異常を所見とする疾患
1-1．左軸偏位を呈する疾患
1-2．右軸偏位を呈する疾患
2．移行帯異常を所見とする疾患
2-1．時計軸回転を呈する疾患
2-2．反時計軸回転を呈する疾患
2-3．R波の増高不良を呈する疾患
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参考文献
練習問題

第3章　P波・PQ間隔をチェック
章扉について
要点
1．P波の形状の評価
2．PQ間隔の評価
マーカーの解説
1．まずI誘導のP波に着目
2．心房拡大の評価はV1誘導とⅡ・Ⅲ・aVF誘導に着目
3．さらにaVF誘導では
4．特殊なP波の形状（ペースメーカ心電図）
5．PQ間隔の評価はI・aVF誘導とV1誘導で十分
5-1．PQ間隔の延長
5-2．PQ間隔の短縮
疾患：P波やPQ間隔の異常を示す疾患
1．右胸心
2．心房拡大
2-1．右房拡大を来す疾患
2-2．左房拡大を来す疾患
3．異所性上室調律
4．ペースメーカ心電図
5．房室ブロック
5-1．1度房室ブロック
5-2．2度房室ブロック
5-3．3度房室ブロック（完全房室ブロック）
6．房室解離
7．早期興奮症候群
7-1．WPW症候群
7-2．LGL症候群
この章のまとめ
参考文献
練習問題

第4章　QRS波をチェック
章扉について
要点
1．脚ブロックの評価
2．心肥大の評価
3．異常Q波の評価
マーカーの解説
1．まずV1とV5誘導のQRS波のパタンに着目（脚ブロックの評価）
1-1．右脚ブロック：V1誘導でのrSR’パタン
1-2．左脚ブロック：V5誘導の結節性R波
2．次にV1とV5誘導のQRS波高に着目（心肥大の評価）
2-1．右室肥大：V1誘導のQRS波高に着目
2-2．左室肥大：V1とV5誘導のQRS波高を計測
3．最後に電気軸と移行帯に着目（異常Q波の評価）
疾患：QRSパタンに影響を与える病態や疾患
1．右脚ブロック
1-1．2束ブロック
1-2．ブルガダ症候群（特発性心室細動）
2．左脚ブロック
3．特殊な脚ブロック
4．右室肥大
5．左室肥大
6．心筋梗塞（陳旧性）の異常Q波の評価
6-1．前壁梗塞・中隔梗塞
6-2．側壁梗塞
6-3．下壁梗塞
6-4．後壁梗塞
7．肺血栓塞栓症
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参考文献
練習問題

第5章　ST部分・T波・U波をチェック
章扉について
要点
1．ST低下（非貫壁性の心内膜下虚血など）の評価
2．ST上昇（貫壁性の重症心筋虚血）の評価
3．ST上昇（早期再分極）とJ波の評価
4．T波の高さ・深さの評価
5．QT間隔の評価
6．U波の評価
マーカーの解説
1．ST低下は，aVFとV5誘導に着目
2．ST上昇は，I，aVF，V1，V5の4誘導に着目
3．T波の増高と低下および陰性化もI，aVF，V1，V5の4誘導に着目
4．QT間隔の延長と短縮にはI，aVF，V5の3誘導に着目
5．虚血に関連したU波の出現にはV1（V2）とV5誘導に着目
疾患：ST偏位やT・U波に影響を与える病態や疾患
1．狭心症・無痛性心筋虚血（ST低下）
2．左室肥大によるストレインパタン（ST低下）
3．ジギタリス・電解質異常などの外的影響（ST低下）
4．心筋梗塞・冠攣縮性狭心症（ST上昇）
5．心筋炎（ST上昇）
6．早期再分極とJ波（ST上昇）
7．T波の増高と減高
8．陰性T波
9．QT間隔の延長と短縮
9-1．QT間隔の延長
9-2．QT間隔の短縮
10．虚血に関連したU波の出現
この章のまとめ
参考文献
練習問題

第6章　心拍数と脈の整不整をチェック
章扉について
要点
1．脈の整・不整
2．心拍数
3．不整脈の評価
3-1．期外収縮の評価
3-2．頻脈性不整脈の評価
3-3．徐脈性不整脈の評価
3-4．変動する不整脈の評価
マーカーの解説
1．心拍数の算出
1-1．300の法則
1-2．1500の法則
1-3．記録紙の最下段のマークにも着目
2．期外収縮に着目
2-1．期外収縮と正常心拍の間隔に着目
2-2．期外収縮の頻度に着目
3．頻拍に着目
4．徐脈に着目
5．変動する調律に着目
5-1．P波を伴い変動する調律
5-2．P波を伴わない変動する調律
疾患：脈の不整を呈する病態や疾患
1．期外収縮
1-1．心房期外収縮
1-2．房室結節期外収縮
1-3．上室期外収縮
1-4．多源性上室期外収縮
1-5．非伝導性上室期外収縮
1-6．変行伝導を伴う上室期外収縮
1-7．心室期外収縮
1-8．心室期外収縮の起源
1-9．副収縮
2．頻脈性不整脈
2-1．洞頻脈
2-2．上室頻拍
2-2-1．自動能性上室頻拍
2-2-2．リエントリー（回帰）による上室頻拍
2-2-3．房室結節回帰性頻拍
2-2-4．房室回帰性頻拍
2-2-5．変行伝導を伴う上室頻拍
2-3．心室頻拍
2-3-1．単形性心室頻拍
2-3-2．倒錯型心室頻拍（torsades de pointes：twisting of the points）
2-3-3．特発性心室頻拍
2-3-4．催不整脈性右室心筋症（ARVC）
2-3-5．頻脈性心室固有調律（AIVR）
2-4．幅の広いQRS型頻拍（wide QRS tachycardia）の鑑別
2-5．心室細動（ventricular fibrillation）
3．徐脈性不整脈
3-1．洞機能不全症候群（SSS）
4．変動する不整脈
4-1．洞不整脈
4-2．移動性ペースメーカ（wondering pacemaker）
4-3．心房細動（atrial fibrillation）
4-4．心房粗動（atrial flutter）
この章のまとめ
参考文献
練習問題

巻末資料：心電図の判読と重症度判定