01keiseisyujyutu

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⃝後耳介筋の短縮は思ったほど効果が得られ⃝聳立が高度の場合は付着位置を移動した方がよい。はじめの付着位置より耳甲介の外側にずらして，耳介の聳立角度を見ながら対称性が得られる場所まで移動し，５-０PDSで軟骨に２針しっかり縫合する。⃝皮弁にうっ血などが認められる場合には，54にくいので，軽度の例で行う。注意点⃝付着位置の移動時に，耳介を倒しすぎると外耳道に狭窄を生じる可能性があるので，外耳道形態にも注意すること。注意点⃝術後の後出血は必ず生じると考えておいた方がよい。術中出血が少なくても，手術翌日まではペンローズドレーンを必ず挿入すること。注意点⃝ドレッシングは，術後２，３日，耳介を脱脂綿や濡れたガーゼでパッキングしたうえで，ネットや包帯で若干圧迫しておく。翌日創をチェックして，血腫がないことを確認した後にドレーンを抜去する。⃝この時点で耳輪縁の若干の不整が認められても，この後のボルスター縫合や，術後の装具装着により矯正が可能である。すぐにボルスター縫合の糸を外す。⃝約５日〜１週程度で除去し，装具に変更 する。8▪後耳介筋付着位置の移動。▪大三角弁の縫合。適宜トリミングして全縫合を行う。大三角弁下にペンローズドレーンを挿入する。ボルスター縫合▪皮弁自体に圧迫が生じないよう舟状窩－耳甲介間，および三角窩－耳介頭側基部で縫合固定する。Point⃝耳介の聳立を減ずるためには，後耳介筋を短縮するか，付着位置を移動するかの２つの処置が考えられる。