01keiseisyujyutu

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34⃝女性化乳房で乳輪が大きくなっている場合は，切除範囲とのバランスにより半周以下の切開としてもよい。⃝半周を超えると乳頭乳輪壊死のリスクが高⃝楕円の場合は長軸が傾いていることが多い90残す厚み切除される部分残す厚みまるので，超えないよう注意。ので，長径の尾側半周でデザインする。デザイン▪乳腺や脂肪を摘まむなどして厚みを確認し，切除範囲を再度マーキングする。▪アプローチは乳輪縁尾側半周の切開で行う。まず乳輪の長径に印を付け，それを越えない範囲に切開線をデザインする。麻　酔▪注射の前に予定切除範囲の周辺を摘まみ，「残す厚み」を確認しておく。▪通常は全身麻酔で行う。▪止血およびhydrodissectionの目的で20万倍ボスミン液を注入する。23Gカテラン針と変化乳腺組織が乳輪直下のみで脂肪切除がない場合は，局所麻酔でもなんとか可能。段差が生じないようにするためには思ったより剥離範囲が広くなるので，予定切除範囲よりも広く局所麻酔を注射する必要がある。Point⃝ジグザグは１辺が３〜４mm，山を８〜10個とすると，切開しやすく瘢痕も目立たない。Point⃝乳輪の形やサイズおよび色調はさまざまである。形は正円もしくは楕円で，直径の平均は欧米人のデータでは2.8cmとの報告がある。Point⃝常に「残す厚み」をイメージしながら層を意識する。乳腺組織は浅筋膜に包まれていると考えると，形成外科医にとってイメージしやすい。