❹ 筋弛緩薬論文②筋弛緩薬のルーチン投与は，良好な術野（手術視野，ワーキングスペースの確保など）を術者に提供する．特に後腹膜腹腔鏡などの一部の外科手術において，深い筋弛緩状態は，中等度の筋弛緩状態に比べて，術野を改善する可能性がある．著者らは，深い筋弛緩状態が術野に及ぼす影響を評価した．待機的に前立腺切除術または腎摘出術を腹腔鏡手術で受ける24人の患者をアトラクリウム/ミバクリウム投与下で中等度の筋弛緩状態（TOFカウント1─2）を維持した群，または，高用量ロクロニウムで深い筋弛緩状態〔post-tetanic count（PTC）1─2〕に維持した群の2群に無作為に振り分けた．手術終了後，中等度筋弛緩状態はネオスチグミンで，深い筋弛緩状態はスガマデクスで回復させた．全手術を通して，同じ外科医が手術を行い，術状態評価スケール（surgical rating scale：SRS）と呼ばれる，1（きわめて不良），2（不良），3（まあまあ），4（良好）から5（最適状態）の5段階で手術状態の質をスコア化した．また，無作為に選んだ手術中の腹腔鏡下のビデオ画像を12人の麻酔科医が同様のスケールで評価した．SRSの平均値（標準偏差）は中等度筋弛緩状態で4.0（0.4），深い筋弛緩状態では4.7（0.4）であった（P＜0.001）．中等度筋弛緩状態では，18％がSRSのスケール下位（スコア1─3），深い筋弛緩状態では99％がスケールの上位（スコア4─5）であった．術中・術後の呼吸・循環動態は両グループ間に有意な差は認められなかった．また，麻酔科医と外科医の間で，ビデオ画像に対する評価は一致しなかった．Evaluation of surgical conditions during laparoscopic surgery in patients with moderate vs deep neuromuscular blockMartini CH, et al. Br J Anaesth 2014 ; 112 : 498─505北島 治■背景■方法■結果40 後腹膜腹腔鏡手術において深い筋弛緩状態は， 外科医に手術をやりやすくさせている
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