PBLDで学ぶ痛み治療

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【　文　献　】　頭痛診療では、毎回「一次性頭痛か、二次性頭痛か、あるいはその両方か？」という視点での診察が必要である。表2に示す所見を認める場合は、必要な検査を行い、二次性頭痛の除外・診断を行う。一次性頭痛は慢性的な経過をたどるものが多いが、必ずしも毎回同じ病態とは限らず、また複数の頭痛が混在していることも少なくない。慢性頭痛の経過中も、緊急性の高い二次性頭痛を見逃さないことが重要である。1）　日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会訳．国際頭痛分類（第3版beta版）（ICHD-3β）日本語版．http:／／www.jhsnet.org／kokusai_new_2015.html（2017年10月閲覧）2）　SakaiF,IgarashiH.PrevalenceofmigraineinJapan：anationwidesurvey.Cephalalgia1997；17：15—22.3）　DetskyME,McDonaldDR,BaerlocherMO,etal.Doesthispatientwithheadachehaveamigraineorneedneuroimaging?JAMA2006；296：1274—83.4）　日本神経学会・日本頭痛学会監．慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会編．片頭痛の急性期治療には，どのような方法があり，どのように使用するか．慢性頭痛の診療ガイドライン2013．東京：医学書院；2013．p.114—7．5）　日本神経学会・日本頭痛学会監．慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会編．どのような患者に予防療法が必要か．慢性頭痛の診療ガイドライン2013．東京：医学書院；2013．p.145—7．6）　日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会訳．薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛，MOH）．国際頭痛分類（第3版beta版）．東京：医学書院；2014．p.106—7．7）　DowsonAJ,SenderJ,LipscombeS,etal.Establishingprinciplesformigrainemanagementinprimarycare.IntJClinPract2003；57：493—507.8）　日本神経学会・日本頭痛学会監．慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会編．くも膜下出血はどう診断するか．慢性頭痛の診療ガイドライン2013．東京：医学書院；2013．p.9—11．（大路　奈津子）090本症例のポイント