棘上■帯椎間関節柱棘間■帯椎間関節前縦■帯椎間板椎間関節包（上極） 関節軟骨上関節突起下関節突起図1 脊椎の支持機構 荷重を受け止める椎体と椎間板（前方要素：薄青色で示す）と、背側・両側に位置して身体軸の運動を制御する椎間関節（後方要素：濃青色で示す）により脊椎は支持される。［橋爪圭司．椎間関節症と椎間関節ブロック．森本昌宏ほか編．“痛み”のX線透視下インターベンショナル治療〜日常診療手技から最新の低侵襲手術まで〜《Web動画付き》．東京：克誠堂出版；2020. p.157─8より転載］役割を果たしている。椎間関節は下位椎体の上関節突起と、上位椎体の下関節突起からなり、関節軟骨、滑膜、関節包を有する真の関節（滑液関節）である（図2）。後頭骨・環椎間に始まり、L5・仙骨間まで左右に1対ずつ存在する。腰椎椎間関節はT12／L1から数えると、L5／Sまで左右に6対ある。背側から観察すると、上位の下関節突起（左右）が下位の上関節突起（左右）の形成するソケットにはまり込んだ形態であり、関節面は楕円形で、横断面では外側に凸で、冠状面に対して頭・腹側から尾・背側に傾斜し、また矢状面に対しては下位関節ほど背・外側に向かって開いてくる（図3）。関節包は、関節の上・下極で囊状に膨隆している。 主たる知覚支配は、腰神経後枝内側枝である。椎間孔から出た腰神経（たとえばL2）後枝からほぼ直角に背・尾側に向けて内側枝が分岐し、下位椎（L3）の横突起頭側縁で乳様突起と副突起間の溝を通過したあとに上下2本の関節枝を分岐して、上の関節枝は同位（L2／3）の椎間関節を尾側から取図2 椎間関節の解剖（後面から） 下位の上関節突起と、上位の下関節突起からなる関節軟骨、滑膜、関節包を有する滑液関節である。［橋爪圭司．椎間関節症と椎間関節ブロック．森本昌宏ほか編．“痛み”のX線透視下インターベンショナル治療〜日常診療手技から最新の低侵襲手術まで〜《Web動画付き》．東京：克誠堂出版；2020. p.157─8より転載］り囲むように分布し、下の関節枝は下位（L3／4）椎間関節を頭側から取り囲むように分布し、さらに下位（L4／5）の椎間関節にも分枝する（図4）。また、椎間関節の腹側部には、洞椎体神経からの知覚神経も分布するとされている。このように椎間関節1176腰椎椎間関節症
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