1） Hayhurst CJ, et al. Differential opioid toler-ance and opioid-induced hyperalgesia: A clini-cal reality. Anesthesiology 2016; 124: 483─8. 2） Paronis CA, et al. Ventilation in morphine- maintained rhesus monkeys. II: Tolerance to the antinociceptive but not the ventilatory ef-fects of morphine. J Pharmacol Exp Ther 1997; 282: 355─62. 3） Dumas EO, et al. Opioid tolerance develop-ment: A pharmacokinetic/pharmacodynamic perspective. AAPS J 2008; 10: 537─51. 4） Cauley CE, et al. Predictors of in-hospital postoperative opioid overdose after major elective operations: A nationally representa-tive cohort study. Ann Surg 2017; 265: 702─8. 文 献 25A 術中管理（Ⅰ）：術後状態を意識した麻酔管理抑制に対する耐性は、鎮痛に対する耐性より発現が遅くて弱いことを報告しました。これは、麻薬中心の術後鎮痛では、腸管機能回復遅延が生じることを示していますね。外科系雑誌で、術後麻薬の過量投与が院内死亡率を増加させることも報告されました4）ので、麻薬中心の術中・術後管理の功罪を検討する必要があるかもしれません。（国沢 卓之）
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