V1のS波が浅い場合にはR波が低くてもR／S比が1より大きくなるので，R波高の絶対値が0.7mV以上あることが右室肥大の高電位の基準として必要です．また，V1・V2前後の誘導ではT波が平低化から陰性化します． ただし，後述する後壁梗塞の場合にもR／S比が1より大きくなるので，その鑑別が必要です．第4章ＱＲＳ波をチェックⅠⅡⅢ RV5（またはRV6）＞2.6mV（目盛り上26mm） または，SV1＋RV5（またはRV6）＞3.5mV（目盛り上35mm）を，満たすことで高電位差と判断するものですから，V1とV5誘導にはしっかり注目せねばなりません． また，左室肥大では，左側胸部誘導でストレインパタンとよばれる，ST低下とTの非対称な逆転（非対称陰性T）を呈します（図4—5）．Sokolov—Lyonによる電位の基準を満たすだけでは，高電位差（high voltage）という診断のみにすぎず，高電位差の基準（voltage criteria）を満たしたうえでストレインパタンを合併して，はじめて左室肥大と診断するという考えが重要です．筆者も，高電位差の基準だけでは，胸壁の厚さなどの影響が大きく，左室肥大基準に合致しない印象があります．心肥大に病的な意味を見いだすならば，ストレインパタンの合併は必須の基準と考えています．図4—4 右室肥大 V1のR／S比が1を超えるとともに，T波の逆転を認めます．R/S＞1R波＞0.7mVaVaVaVaVaVaVVVVVVV1111VVVVV2222VVVVV3333VVVVV4444VVVVVVVV5555VVVVV6666R/S＞1R波＞0.7mVT波の陰転77V1✿✿✿✿2—2．左室肥大：V1とV5誘導のQRS波高を計測（注目：章扉①，②）������������� 左室肥大の基本的変化も左側胸部誘導の高電位差です．すなわち，左室の肥大のために，起電力が左方に向かうため，Ⅰ・V5～V6誘導のR波が高くなります．左室肥大の診断基準は数多く提唱されていますが，ここでは，「日循協心電図コード2005」2）にも掲載されているSokolov—Lyonの基準を取り上げます．本基準は，
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