ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ第4章ＱＲＳ波をチェックほとんどありません． 右脚ブロック（本来は正常軸から軽度の右軸偏位）に左脚前枝ブロックを合併した2束ブロックの心電図を示します（図4—6）．V1誘導でT波の陰転を伴うrSR’パタンとV5誘導で幅の広いS波と陽性のT波を認め，QRS幅が0.12秒以上あることから完全右脚ブロックの診断は明らかです．同時に，Ⅰ誘導のQRSは陽性でaVF誘導のQRSが陰性のことから左軸偏位も伴い，2束ブロックの診断が可能です． なお，右脚ブロックに左脚後枝ブロックを合併する頻度は，左脚前枝ブロックを合併する頻度よりも低いといわれています．図4—7には，右脚ブロックに左脚後枝ブロックを合併し，著明な右軸偏位を呈した実例を示します． いずれの場合にも残る1束にも伝導障害を生じると3束ブロック，すなわち3度房室ブロックへ進行することが懸念されます．aVaVaVaVaVaVRRRRaVaVaVaVaVaVLLLLaVaVaVaVaVaVaVaVaVaVaVaVFFFFFFFaVaVaVaVaVaVLLLLaVaVaVaVaVaVaVaVaVaVaVaVFFFFFFF図4—7 2束ブロック その2 完全右脚ブロックに右軸偏位を合併し，左脚後枝ブロックを合併した2束ブロックと考えられます．図4—6 2束ブロック その1 完全右脚ブロックに左軸偏位を合併し，左脚前枝ブロックを合併した2束ブロックと考えられます．VVVVVV1111VVVVV2222VVVVV3333VVVVV4444VVVVV5555VVVVV6666VVVVVV1111VVVVV3333VVVVV4444VVVVVVVV5555VVVVV666679
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